خطر ابتلا به دیابت نوع 1 توسط واکسن آنفلوانزای خوکی Pandemrix افزایش نمییابد
9 اکتبر 2017- این ترس وجود دارد که واکسن آنفلوانزای خوکی Pandemrix، خطر ابتلا به بیماریهای خودایمنی به جز نارکولپسی را افزایش دهد. با این حال، یک مطالعه جدید بر روی کودکان سوئدی و فنلاندی نشان داد که این واکسن خطر تولید آتوآنتی بادی علیه سلولهای تولید کنندهی انسولین یعنی سلولهای بتا و بروز دیابت نوع 1 را افزایش نمیدهد.
Helena Elding Larsson محقق دانشگاه Lund و پزشک بیمارستان دانشگاه Skåne و رهبر این تحقیق گفت: برخلاف تصور موجود، خطر ابتلا کودکان واکسینه در فنلاند به دیابت نوع 1 کاهش یافته است، این چیزی است که ما در آینده آن را بیشتر بررسی خواهیم کرد.
از اکتبر سال 2009 تا مارس 2010، واکسیناسیون دسته جمعی علیه آنفلوانزای خوکی H1N1 در سوئد و فنلاند انجام شد. پس از این واکسیناسیون مشخص گردید واکسن Pandemrix در افرادی که دارای یک واریتهی ژنی خاص هستند، سبب نارکولپسی (narcolepsy) میشود و این موضوع سبب آغاز بحث های گستردهای دربارهی سایر بیماریهای اتوایمیون که ممکن است توسط این واکسن ایجاد شود، گردید. برخی مطالعات نشان داد که تعداد بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است از زمان این واکسیناسیون افزایش یافته باشد. در نتیجه محققان تأثیر این واکسن را بر افزایش خطر تولید اتوآنتی بادیهای علیهی سلولهای بتا در پانکراس و بروز دیابت نوع 1 بررسی کردند.
بین بیماریهای اتوایمیون شباهتهایی وجود دارد. در بیماران مبتلا به نارکولپسی، سیستم ایمنی بیمار، سلولهای hypocretin را در مغز تخریب میکند این سلولها برای بیدار ماندن مهم هستند. در دیابت نوع 1، سلولهای بتا بطور کامل یا تا حدی توسط سلولهای ایمنی تخریب میشوند، درنتیجه تولید انسولین کم یا متوقف میگردد. وجود آتوآنتی بادیها علامتی از شروع این تخریب است که قبل از شروع بیماری ظاهر میشود.
نتایج این مطالعه نشان داد که هیچ ارتباطی بین این واکسیناسیون و افزایش خطر تولید اتوآنتی بادی علیه سلولهای بتا یا ابتلا به دیابت نوع 1 وجود ندارد. درمقابل در فنلاند در بدن تعداد کمتری از کودکان پس از واکسینه شدن با واکسن Pandemrix، اتوآنتی بادی تولید شده بود که حاکی از کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 1 در میان این گروه از کودکان بود. Larsson میگوید: این باعث میشود که شما این سوال را مطرح کنید که آیا واکسیناسیون زودتر کودکان فنلاندی علیه آنفلوانزا سبب شده است از آنها در برابر دیابت نوع 1 محافظت گردد؟
چندین مطالعهی قبلی نشان داد که شمار بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 از زمان این واکسیناسیون افزایش یافته است. این مطالعات مجددا مرور شدند زیرا یک واریتهی ژنتیکی مورد نیاز برای نارکولپسی از فرد در برابر دیابت نوع 1 اتوایمیون محافظت می کند. با این حال، مطالعه ی قبلی نشان داده است که در یک گروه خاص از کودکان زیر 3 سال با یک واریتهی ژنی خاص، خطر ابتلا به دیابت پس از واکسیناسیون کاهش مییابد. یک فرضیه این است که این واکسن ممکن است شروع بیماری دیابت نوع 1 را در این گروه خاص از کودکان متوقف کند. با این حال، این مطالعات مدت کوتاهی پس از واکسیناسیون انجام شده اند و در آنها تنها تعداد بیماران مبتلا به این بیماری، نه وجود اتوآنتی بادی علیه سلولهای بتا، بررسی شده بود.
دکتر لارسون میگوید: ابتلا به دیابت نوع 1 سالها به طول میانجامد و اتوآنتی بادیها مدتها قبل از بروز بیماری در خون فرد ظاهر میشوند، به همین دلیل ممکن است افزایش یا کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 1 درست بررسی نشده باشد، بنابراین مطالعه ی اخیر اولین مطالعهای است که در آن ارتباط این واکسیناسیون Pandemrixبا تولید اتوآنتی بادیها بررسی شده است.
فنلاند دارای بالاترین میزان ابتلا به بیماری اتوایمیون دیابت نوع 1 در دنیا است و سپس سوئد در مرتبه دوم قرار دارد. در این مطالعه 3401 کودک سوئدی و فنلاندی که در مطالعهی TEDDY از سال 2016 ثبت نام شدند، حداقل 6سال پس از واکسیناسیون در این مطالعه شرکت داشتند. این کودکان از بدو تولد تا سن 15 سالگی پیگیری و بررسی شدند. دکتر لارسون میگوید: ما باید مطالعات بیشتری را برای بررسی ارتباط عفونتهای آنفلوانزا، واکسیناسیون و توسعهی اتوآنتی بادیها انجام دهیم.
منبع و سایت خبر:
Diabetologia, 2017; DOI: 10.1007/s00125-017-4448-3
www.sciencedaily.com/releases/2017/10/171009092920.htm